Recientemente, en reclamos de Compensación para Trabajadores de Texas, hemos visto una disminución dramática de las calificaciones del médico designado por deterioro en lesiones espinales con esguince / deformación. La cuarta edición de las Guías AMA, generalmente utiliza Categorías de Diagnósticos de Estimaciones Conexas (DRE) para prever lesiones de la médula. La mayoría de las lesiones de esguince / deformación como resultado tienen una DRE Categoría I o una DRE Categoría II. Para ser una DRE categoría I, debe caber debajo de la siguiente descripción y comprobación: El paciente no tiene hallazgos clínicos significativos, defensa muscular o historia tensión, deterioro neurológico documentable, pérdida significativa de la integridad estructural de flexión y extensión en radiografías laterales y que haya indicios de deterioro relacionado con una lesión o enfermedad. La descripción y verificación para DRE Categoría II son: Los hallazgos de la historia y examen clínico son compatibles con una lesión o enfermedad específica. Los hallazgos pueden incluir una significativa tensión muscular intermitente o continua que ha sido observada y documentada por un médico … Los médicos afirman que en el examen no se encontraron deterioros neurológicos ni pérdida del rango de movimiento. Sin embargo, parecen ignorar la tensión muscular intermitente documentada por un médico. Por último, el Panel de Apelaciones ha prestado apoyo a nuestra posición acerca de que el porcentaje de impedimento debe utilizar correctamente las guías de AMA. En la decisión del Panel de Apelación No. 120897, se encontró que el médico designado había aplicado incorrectamente las Guías de la AMA en la búsqueda de un tacto rectal Categoría I para una lesión por cervical con esguince / desgarro. El Panel de Apelaciones consideró que para cumplir los requisitos de una DRE Categoría II, el trabajador lesionado necesita sólo a cumplir con uno de los tres diferenciadores (tensión muscular, espasmos musculares o pérdida no uniforme si ROM). A fin de poder utilizarse, el diferenciador puede estar presente en el momento del examen o haber sido documentado por un médico. Esto ayuda a aclarar a los médicos de que es necesario un único diferenciador para encontrar un DRE Categoría II. Esto proporciona un 5% más porcentaje de impedimento que un RDC Categoría I, que calcula unas 15 semanas adicionales de beneficios de ingresos de impedimento. Daniel L Morris, info@themorrisfirm.net o (214)357-1782

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